புற்றுநோய் என்றாலே ஒருவித அச்சமும் பதட்டமும் ஏற்படுவது இயல்பு. பல வகையான புற்றுநோய்களில், 'சர்கோமா' என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஆனால் தீவிரமான ஒருவகை புற்றுநோயாகும். இது பெரும்பாலும் எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் (தசைகள், தசைநாண்கள், கொழுப்பு, நரம்புகள், இரத்தநாளங்கள், குருத்தெலும்பு) உருவாகிறது. சர்கோமா பற்றிய பொதுவான புரிதல் குறைவாக இருப்பதால், ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பெறுவதில் தாமதங்கள் ஏற்படுகின்றன.

'மறக்கப்பட்ட புற்றுநோய்' என்று வருத்தத்துடன் அழைக்கப்படும் சர்கோமா, எலும்புகள் மற்றும் மென்திசுக்களில் உருவாகும் ஒரு அரியவகை புற்றுநோயாகும். மொத்த புற்றுநோய்களில் எலும்பு சர்கோமா தோராயமாக 0.2% மட்டுமே என்றாலும், இந்தியாவின் இளைய தலைமுறையினரிடையே இதன் தாக்கம் மிக அதிகம். குறிப்பாக, குழந்தைகளுக்கான சிறப்புப் புற்றுநோய் சிகிச்சை உடனடியாகக் கிடைக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை இது உணர்த்துகிறது.

சர்கோமா என்றால் என்ன?

சர்கோமா என்பது எலும்புகள் அல்லது இணைப்புத் திசுக்களில் உருவாகும் ஒருவகை புற்றுநோய். மனித உடலில் உள்ள எலும்புகள், தசைகள், தசை நாண்கள், கொழுப்பு, நரம்புகள், இரத்தநாளங்கள்மற்றும்மூட்டுகளின்புறணிபோன்றமெசன்கிமல்திசுக்களில்இருந்துஇதுஉருவாகிறது. 70-க்கும் மேற்பட்ட வகையான சர்கோமாக்கள் உள்ளன. இதில், எலும்புகளில் உருவாகும் சர்கோமா 'எலும்பு சர்கோமா' (Osteosarcoma) என்றும், மென்மையான திசுக்களில் உருவாகும் சர்கோமா 'மென்மையான திசு சர்கோமா' (Soft Tissue Sarcoma) என்றும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த புற்றுநோய்கள் பொதுவாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரை அதிகம் பாதிக்கலாம், ஆனால் எந்த வயதினருக்கும் வரலாம்.

சர்கோமாவின் முக்கிய அறிகுறிகள்

சர்கோமாக்களின் ஆரம்ப நிலைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஆனால் கட்டி வளர வளர சில அறிகுறிகள் வெளிப்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். முக்கியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. கட்டி அல்லது வீக்கம் : உடலின் எந்தப் பகுதியிலும், குறிப்பாக கைகளிலும், கால்களிலும் தோலின் கீழ் ஒரு வலியற்றகட்டி அல்லது வீக்கம் தோன்றுவது முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இந்தகட்டி முதலில் சிறியதாக இருந்தாலும், காலப்போக்கில் பெரிதாகலாம். சிலநேரங்களில், இந்தகட்டி தொடுவதற்கு மென்மையாகவும் சூடாகவும் இருக்கலாம்.

2. வலி : பொதுவாக, ஆரம்பத்தில் கட்டி வலியற்றதாக இருக்கும். ஆனால், கட்டி பெரிதாகி அருகிலுள்ள நரம்புகள் அல்லது தசைகளில் அழுத்தம் கொடுக்கும்போது வலி ஏற்படலாம். எலும்பு சர்கோமா என்றால் எலும்பில் வலி ஏற்படும். சிறிய காயம்கூட எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும் அளவுக்கு எலும்புகள் பலவீனமடையலாம்.

3. வயிற்று வலி : சர்கோமா வயிற்றுப் பகுதியில் உருவாகும்போது, அதன் அளவு அதிகரிக்கும்போது மற்ற உறுப்புகளில் அழுத்தம் கொடுத்து வயிற்று வலியை ஏற்படுத்தலாம். சில சமயங்களில், குடல் அடைப்பு போன்ற சிக்கல்களும் ஏற்படலாம்.

4. எதிர்பாராத எடை இழப்பு மற்றும் காய்ச்சல் : எந்தக் காரணமும் இல்லாமல் உடல் எடை குறைவதும், காய்ச்சல் போன்ற பொதுவான அறிகுறிகளும் சர்கோமாவின் அடையாளங்களாக இருக்கலாம்.

5. இயக்க சிரமம் : மூட்டுகளுக்கு அருகில் கட்டி உருவாகியிருந்தால், மூட்டுகளின் இயல்பான அசைவுகளில் சிரமம் ஏற்படலாம்.

இந்த அறிகுறிகள் சர்கோமா மட்டுமன்றி வேறு சில சாதாரண நிலைகளாலும் ஏற்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், மேற்கண்ட அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று நீண்ட நாட்களாக நீடித்தால் அல்லது மோசமடைந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் அவசியம்.

சர்கோமா வருவதற்கான காரணங்கள்

சர்கோமா உருவாவதற்கான சரியான காரணம் பெரும்பாலும் அறியப்படுவதில்லை. இருப்பினும், சில ஆபத்து காரணிகள் சர்கோமா ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்:

1. மரபணு காரணிகள் : Li-Fraumeni syndrome, Neurofibromatosis type 1, Retinoblastoma, Gardner syndrome போன்ற சில பரம்பரை நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு சர்கோமா வரும் ஆபத்து அதிகம்.

2. கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு : முன்னர் புற்றுநோய்க்காக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு, அந்தப் பகுதியில் சர்கோமா உருவாகும் வாய்ப்பு சற்று அதிகம்.

3. சில ரசாயனங்களின் வெளிப்பாடு : வினைல் குளோரைடு (vinyl chloride), டையாக்ஸின் (dioxins) போன்ற சில தொழில் துறை ரசாயனங்களுக்கு நீண்டகாலமாக வெளிப்படுவது சர்கோமா அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

4. நாள்பட்ட நிண நீர்வீக்கம் (Lymphedema) : நிண நீர்மண்டலத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு அல்லது நாள்பட்ட வீக்கம் சிலவகையான சர்கோமாக்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

5. சில வைரஸ் தொற்றுகள் : ஹெர்பெஸ் வைரஸ் 8 (Herpesvirus 8) போன்ற சில வைரஸ் தொற்றுகள் கபோசியின் சர்கோமா (Kaposi's sarcoma) எனப்படும் ஒருவகை சர்கோமாவை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

சர்கோமா கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

சர்கோமாவை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிவது வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு மிகவும் முக்கியம். அரிதான மற்றும் மாறுபட்ட அறிகுறிகள் காரணமாக, சர்கோமா பெரும்பாலும் தாமதமாக கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவப் பரிசோதனை, இமேஜிங் சோதனைகள் (எக்ஸ்ரே, சி.டிஸ்கேன், எம்.ஆர்.ஐஸ்கேன், PET ஸ்கேன்), மற்றும் பயாப்ஸி (கட்டி திசு மாதிரியை எடுத்து பரிசோதித்தல்) ஆகியவை சர்கோமாவைக் கண்டறியப் பயன்படும் முக்கிய முறைகளாகும். பயாப்ஸி மட்டுமே சர்கோமா என்பதை உறுதிப்படுத்தும் இறுதி முறையாகும். சர்கோமாவிற்கான சிகிச்சை முறைகள் கட்டியின் வகை, அளவு, இருப்பிடம், பரவல்நிலை மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறைகள்:

1. அறுவை சிகிச்சை : சர்கோமாவிற்கான முதன்மை சிகிச்சை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். கட்டியை சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுடன் சேர்த்து முழுவதுமாக அகற்றுவதே இதன் நோக்கம். நவீன அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள், குறிப்பாக கை, கால் சர்கோமாக்களுக்கு, உறுப்புகளை வெட்டி எடுக்காமல், உறுப்பு பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சையை (Limb-sparing surgery) செய்ய உதவுகின்றன.

2. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (Radiation herapy): உயர் ஆற்றல் கதிர்களைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பது அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குமுன் கட்டியை சுருக்கவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப்பின் எஞ்சியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

3. கீமோதெரபி (Chemotherapy) : புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் சக்தி வாய்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கீமோதெரபி ஆகும். இது ஊசி மூலமாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ கொடுக்கப்படலாம். சிலவகை சர்கோமாக்களுக்கு, குறிப்பாக உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவிய புற்று நோய்க்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

4. இலக்கு சிகிச்சை (Targeted Therapy) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை Immunotherapy) : இவை புற்றுநோய் செல்களின் குறிப்பிட்ட பலவீனங்களை குறிவைத்து தாக்கும் அல்லது உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உதவும் புதிய சிகிச்சை முறைகளாகும்.

பொது விழிப்புணர்வின் முக்கியத்துவம்

சர்கோமா ஒரு அரியவகை புற்றுநோயாக இருப்பதால், அதன் அறிகுறிகள் மற்ற பொதுவான நிலைகளுடன் குழப்பப்படலாம். இதன் விளைவாக, நோயறிதலில் தாமதம் ஏற்படலாம். பொது விழிப்புணர்வு இந்த தாமதங்களைத் தடுக்க உதவும். ஜூலை மாதம் உலக அளவில் 'சர்கோமா விழிப்புணர்வு மாதமாக' அனுசரிக்கப்படுகிறது. இந்த மாதம், சர்கோமா பற்றிய தகவல்களைப் பரப்புவதற்கும், ஆரம்பகால கண்டறிதலின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துவதற்கும் பல்வேறு விழிப்புணர்வு நிகழ்ச்சிகள் நடத்தப்படுகின்றன.

சர்கோமா ஒரு சவாலான புற்று நோயாக இருந்தாலும், மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றங்கள் புதிய சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்கி ஆயிரக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கையை அளித்துள்ளன. ஆரம்பகால அறிகுறிகளை அறிந்து, மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவது, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பெறுவது சர்கோமாவிலிருந்து மீள்வதற்கு மிகவும் அவசியம். சர்கோமா குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், நாம்பலர் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவலாம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிறந்த வாழ்க்கையை உறுதி செய்யலாம். உங்கள் உடலில் அசாதாரணமான எந்த மாற்றத்தையும் கண்டால், அலட்சியப்படுத்தாமல் உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

Dr. Jayachandran. P.K.,

M.D. (Int Med), M.R.C.P (UK)., D.M. (Med. Oncology), ECMO, M.R.C.P. (Med. Oncology), F.R.C.P. (Glasg)

Fellow in CAR-T therapy (Cell/Gene therapy) and Stem cell transplantation (Cambridge University Hospitals, UK)

Consultant - Medical Oncology, Hemato-Oncology, Stem Cell Transplantation and Cellular Therapy.

Apollo Cancer Centre,

320, Anna Salai,

Teynampet, Chennai - 600035.

Contact- 044 61151111

apollocancercentres@apollohospitals.com